관상동맥질환은 임상적으로 크게 협심증, 심근경색증, 급사로 구분 할 수 있습니다.

협심증은 가슴 중앙부위가 격심하게 쥐어짜는 듯한 양상의 흉통이 나타나며, 목이나 어깨, 왼쪽 팔 또는 복부로 뻗치기도 합니다. 운동, 스트레스, 성관계, 과식 등 심장이 일을 많이 해야 하는 경우에 흉통은 더 흔히 나타나 대개 3～5분 정도 지속되며, 안정을 취하거나 관상동맥을 확장시켜주는 니트로글리세린이라는 조그마한 알약을 혀 밑에 넣으면 통증이 대부분 가라앉습니다.

그러나, 왼쪽 가슴이 수초 동안 바늘로 또는 칼로 찌르듯 아프다든지, 왼쪽 앞가슴이 몇 시간동안 무지근하게 아프든지 왼쪽 팔을 움직이거나 가슴을 굽히거나 펼 때 통증을 느낀다든지, 혼자 있을 때 불안해지면서 가슴이 답답하고 조여들지만 일에 열중할 때 없어진다든지 하는 등등의 증상은 협심증이 아닌 경우가
많습니다. 협심증은 안정형 협심증, 불안정형 협심증, 이형 협심증 등으로 구분할 수 있는데 안정형 협심증은
운동, 식사, 감정적 스트레스 등으로 심장이 일을 많이 할 때 흉통이 생기고 휴식을 취하거나 니트로글리세린을 투여하면 사라집니다.

불안정형 협심증은
1) 최근 새로 생긴 흉통이 심하거나 빈번할 때,
2) 안정형 협심증 환자에서 흉통이 더 심해지거나, 또는 빈번해지거나 통증기간이 길어질 때, 그리고 전보다 더 적은 운동에도 흉통이 생길 때,
3) 안정 시에도 흉통이 생길 때를 의미합니다.
이형 협심증은 운동이나 스트레스와 상관없이 관상동맥의 국소적 경련에 의해 안정 시(주로 밤이나 새벽)에 증상이 생기는 상태를 말합니다.

협심증의 전형적인 증상 :
빨리 걸을 때, 계단을 오를 때, 운동 시, 무거운 것을 들 때 발생

- 심한 흉통(주로 중앙 부위)
- 호흡 곤란
- 흉통이 3～5분 지속되다가 안정을 하면 사라짐
- 차가운 날씨, 식사 후 통증이 더 잘 일어남
- 아침 시간에 통증이 더 잘 발생함

심근경색증은 보통 죽상동맥경화로 협착이 있는 관상동맥에 갑자기 혈전이 생겨 심장근육으로 가는 혈류가 완전히 차단됨으로써 심근괴사가 발생하게 되는 경우로 니트로글리세린에 반응하지 않는 흉통이 30분 이상 지속되고 빠른 시간 내의 적절한 치료가 반드시 필요하며 지체되는 경우 심장기능의 저하는 물론이고 생명이 위험한 경우도 많습니다.
급사란 말 그대로 증상이 나타난지 1시간 이내에 사망하는 경우를 말합니다.
 
협심증의 진단은 앞서 언급한 바와 같은 특징적인 흉통과 니트로글리세린에 대한 반응 유무로 진단이 가능합니다. 24시간 활동심전도(홀터모니터)검사, 운동 부하 심전도 검사, 심장 핵의학 검사, 심초음파 검사 등이 도움이 되고 가장 확실한 방법은 직접 관상동맥을 촬영하여 혈관의 어느 부위가 얼마나 좁아져 있는가를 확인하는 것입니다. 급성심근경색의 경우 혈중 심근효소 수치의 상승 소견이 중요한 단서가 됩니다.
 
 
* 내과적 치료 방법
- 동맥경화증의 위험요소를 피하는 것으로 금연은 절대적
- 고지혈증이 오지 않도록 식이요법
- 고혈압과 당뇨병은 반드시 치료
- 스트레스 해소
- 비만일 경우 체중 감소
- 약물요법 : 협심증에는 혈관을 넓히는 효과적인 약물들이 개발되어 있습니다. 특히 니트로글리세린은 흉통
.. 발작 시에 사용하는 응급약으로 알약과 스프레이가 있으니 만일을 대비하여 항상 몸에 지니고 다니는 것이
.. 좋습니다.
- 최근 많이 이용되고 있는 경피적 관상동맥성형술 : 상동맥의 좁아진 부위를 풍선 혹은 "스텐트"라는 그물망을
.. 삽입하여 확장시켜 협착상태를 해소해 주는 방법
- 그 외에 죽상동맥경화에 의한 죽종(기름 찌꺼기)을 다이아몬드나 칼날로 깎아내는 방법과 레이저 등으로 제거
.. 하는 방법

* 외과적 치료 방법
외과적 치료는 내과적 치료 특히 관동맥성형술이 여의치 않은 경우 행해집니다.
관상동맥우회로이식술은 가장 보편적으로 사용되는 방법으로 대복재정맥을 사용하는 경우는 대동맥과 관상동맥의 협착부 원위부간을 우회 연결시켜 주고, 내유동맥을 사용하는 경우는 절제된 내유동맥의 말단부를 바로 관상동맥의 원위부에 연결시켜줍니다.
 
 

- 반드시 금연을 해야 합니다.
- 비만인 분은 체중을 감소시켜야 하고 혈압이 높거나 당뇨병이 있는 분은 혈압과 당을 잘 조절해야만 합니다.
- 규칙적인 운동이 중요합니다. 동맥경화에 도움이 되는 운동은 일시적으로 힘을 쓰는 운동이 아니며 지속적으로 뛰는 운동이 도움이 될 수 있습니다. 그러한 운동으로 조깅, 줄넘기, 가벼운 등산, 수영, 또는 에어로빅 등이 추천되며 각자 본인의 몸 상태에 맞는 운동을 선택하여 꾸준히 하는 것이 중요합니다.
- 혈중 콜레스테롤이 높은 사람은 콜레스테롤이 적은 음식을 먹고 채소류와 같은 식물성 식품을 많이 먹는 것이 중요합니다.
- 장기간에 걸친 과도한 스트레스는 가능한 피하는 것이 좋습니다. 스트레스를 줄이는 방법으로는 좋아하는 운동을 하거나 취미생활을 주말 휴일을 이용하여 함으로써 한 주일 동안 쌓인 스트레스를 풀고 다시 새로운 한 주일을 맞도록 하는 것이 중요합니다. 물론 스트레스를 해소한다고 약주를 드시는 것은 별로 바람직하지 않습니다.

문의 : 순환기내과 933-7242