1. 직원명단

성명 팀장 김정숙 분 석 계 서정화, 조수미 관 리 계 윤은영, 이수진, 이하선 외 래 계 장현정

2. 업무현황

· 2008년도는 의료기관평가를 알차게 준비하고, 그에 따른 프로그램 및 서식의 정비를 도모하여 한 단계 도약하는 계기가 되었다. · 의무기록의 퇴원시점 완결률 뿐만 아니라, 재원의 중요성을 인식하고 재원관리의 체제를 구축하였다.

I> 통 계

· 입원챠트실(분석계) : 입퇴원환자챠트 정질량분석[연 15,318명] · 입원챠트실(관리계) : 차트완결 및 미비관리[연 15,318명] · 외래계(진료기록 사본발급 / 진료의뢰서 스캔) - 진료기록 사본발급[연 6,498건] - 진료기록사본서류 스캔(6~12월)[연 6,925건] - 진료의뢰서 스캔[연 6,729건] - 입원약정서 스캔업무[연 13,224명]

2> 미완결 기록 관리

· 매일 입퇴원차트 미비관리 - 퇴원예고 List⇒당일 퇴원 할 환자 차트관리 - 입원재원 List⇒입원 재원 기간 안에 차트정리 (오전 Dr.별 유형별 체크 현황 List 및 문자 보냄.) - 퇴원 List⇒퇴원환자 미비차트 정리 (당일 오후 재원환자관리와 동시관리) · 매주(수) - 해당의사 및 과별 주무과장⇒미완결 차트 유형별 체크 List ⇒Dr.별 미비통계 보고 · 매월 - 병원장/진료부원장⇒Dr.별 과별 미비기록현황 결재 기획조정실장⇒과별 주무과장님께 현황보고⇒의무기록위원장 현황보고

3>질관리(Q.I)활동

· 의료기관평가를 대비한 의무기록 충실도 향상방안을 주제로 6회에 걸쳐 회의를 하고, 주제선정, 자료수집 및 개선활동을 통하여 결론을 도출하였다 - 제1회 회의 (2008.02.28) - 의료기관평가 준비와 관련된 주제선정 - 제2회 회의 (2008.03.11) - 충실성 항목 및 통계치 기준의 설정 및 활동 - 제3회 회의 (2008.05.06) - 1차 QI활동 분석을 토대로 의무기록 충실도 향상을 위한 개선방안에 대한 논의 - 제4회 회의 (2008.07.09) - 2차 QI활동 자료를 통해 서식지 수정 및 변경 논의 - 제5회 회의 (2008.07.14) - 2차 QI활동 자료 분석 및 평가 - 제6회 회의 (2008.08.13) - 의료기관평가 답문을 토대로 2008년 QI교육 실시

3. 의무기록(정보보호)위원회 활동

- 의료기관평가, 의무기록정보보안, 의무기록관리에 따른 의무기록위원회를 6차에 걸쳐 개최하였다. · 제1회 의무기록위원회 (2008.02.13) - [위원10] [간사1]...[위원장] : 진료기록부 기록 충실성 · 제2회 의무기록위원회 (2008.04.08) - [위원9] [간사1]...[위원장] : 의료기관평가 기준별 전자의무기록의 관리 및 대비 · 제3회 의무기록위원회 (2008.06.12) - [위원9] [간사1]...[위원장] : 정보관리/보안 - 의무기록서식 심의 및 관리/표준코드, 약어/의무기록사본관리 ⇒ 의무기록 신규서식 및 변경서식 의무기록위원 위촉 건 · 제4회 의무기록위원회 (2008.08.14) - [위원10] [간사1]...[위원장] : 추진본부Ⅰ, 추진본부Ⅱ, 추진본부Ⅲ ⇒ 심사 항목 중 진료기록부와 관련된 부문 문항별 재점검 특수동의서 서명체계/의무기록 중 수술기록 서식지 변경 · 제5회 의무기록위원회 (2008.10.09) - [위원10] [간사1]...[위원장] : 의사1, 의무기록사 심사 문항별 관리 · 제6회 의무기록위원회 (2008.12.11) - [위원10] [간사1]...[위원장] : 의료법 일부 개정안 / 의료법 시행규칙 / 진료기록 사본발급지침

4. 교육현황

원내교육

부서명 교육제목 실시기관 일 자 장 소 참여인원 진료부 의무기록관리 및 지침 의무기록(EMR)작성요령 의무기록팀 2008.02.15 세미나실 수련의전공의 진료부 의료기관평가 요강 별 진료기록부문 교육 의무기록팀 2008.03.03 세미나실각과 의국 각과진료과장 전공의 노인 장기요양 보험제도 국민건강보험공단 2008.05.19 베네딕도홀 6명 2008년 2차 일반 직원 대상 기본심폐소생술 교육 간 호 부 2008.05.20 베네딕도홀 8명 직장내성희롱 예방교육 간 호 부 2008.11.26 베네딕도홀 7명

원외교육(학술대회 및 보수교육)

교육제목 실시기관 일 자 장 소 참여인원 부산시회 춘계보수교육 의무기록협회 2008.03.22 본원세미나실 3명 2008년도 의료기관평가 대상병원 교육 개최 의무기록협회 2008.04.02 삼성강북병원 신관대회의실 3명 2008년도 제60차 춘계학술대회 및 보수교육 의무기록협회 2008.04.25 건국대학교 새천년기념관 3명 2008 의료기관평가 대상병원설명회 프로그램 보건산업진흥원 보건복지가족부 2008.06.02 2008.06.03 부산광역시청강당 2명 2008년도 제61차 추계학술대회 및 보수교육 의무기록협회 2008.10.17 2008.10.18 명지병원대강당 3명 부산시회 제1회 암등록 실무자교육 개최 의무기록협회 2008.11.04 부산대병원 세미나실 2명 부산시회 추계보수교육 의무기록협회 2008.03.22 동아대병원 종합회의실 6명

학생실습교육

부 서 명 교육제목 실시기관 일 자 장 소 참여인원 의무기록팀 부산카톨릭대학교 08년도 2학기 병원경영실습 의무기록팀 2008.09.08 2008.10.17 의무기록팀 1명

의무기록팀 직무교육

교육제목 실시기관 일 자 장 소 참여인원 의무기록정보관리 및 지침 의무기록팀 2008.01.07 의무기록팀 6명 신규직원오리엔테이션 의무기록팀 2008.04.01 의무기록팀 1명 의무기록관리 및 지침 -심사항목 및 점수분포도 의무기록팀 2008.05.07 의무기록팀 6명 신규직원오리엔테이션 의무기록팀 2008.06.02 의무기록팀 1명 진료기록 사본발급 지침 의무기록팀 2008.06.03 의무기록팀 6명 병원신임평가 42.의무 기록부문 항목별 교육 의무기록팀 2008.07.03 의무기록팀 6명 의료기관평가 후 진료기록부 항목별 교육 의무기록팀 2008.10.22 의무기록팀 6명

5. 봉사활동

- 용호종합사회복지관 부설 용호노인주간주말보호센터에서 2007년 2월부터 시행하였다.

봉사대상 기관(장소) 대상자 활동내용 일 시 봉사활동 시 필요인원 년간 참여횟수 활동부서 용호동종합 사회복지관 치매노인 용호동 주민을 위한 치매노인 돌보기 매월 2주 토 요 일 3명 6회 의무기록팀